Drepanocytose et atteintes retiniennes : etude de 38 cas a l'Institut d'Ophtalmologie Tropicale de l'Afrique de Bamako (IOTA)

Evaluer les atteintes retiniennes au cours de la drepanocytose et etudier les liens avec les diff e rentes fo rmes genotypiques de l'affection chez les patients consultant a l'Institut d'Ophtalmologie Tropicale de l'Afrique (IOTA). Etude prospective de 12 mois chez 38 patients drepanocytaires diagnostiques comme porteurs du gene de l'hemoglobine S. L' atteinte retinienne a ete precisee par une angiographie nu m e risee realisee chez 31 patients. Sur les 38 patients inclus dans l'etude; 71cas etaient double heterozygote SC; 21simple hetero z y gote AS et 8homozygote SS. Soixante-huit pour cent des patients avaient une retinopathie drepanocytaire. La tranche d'age la plus atteinte par la proliferation neovasculaire etait celle de 26 a 35 ans. Les patients SC presentaient plus de retinopathies (19 patients soit 70) que le groupe des patients AS (30). Nous n'avons pas retrouve de retinopathies chez les 3 patients SS. Les neovaisseaux retiniens etaient la lesion la plus frequente sur les 27 yeux atteints. Cette etude confirme la frequence et la gravite des atteintes retiniennes de la drepanocytose en particulier au cours du double heterozygotisme SC chez le sujet jeune en milieu tropical africain. Le traitement de ces lesions est malheureusement trop peu access ible pour les patients d'Afrique sub-saharienne en dehors des grands centres de traitement. Un protocole de depistage et de prise en charge des atteintes retiniennes de ces patients jeunes et actifs permettrait de reduire les complications oculaires de la maladie et d'optimiser l'efficience visuelle des patients

Importance du handicap visuel dans une population de consultants en ophtalmologie: a propos de 828 cas l'Institut d'Ophtamologie tropicale de l'Afrique de Bamako

Cette etude se propose d'evaluer l'importance du handicap visuel a l'Institut d'Ophtalmologie Tropicale d'Afrique (IOTA) dans la population la plus active sur le plan economique et social. Il s'agit d'une enquete hospitaliere transve rsale sur deux mois; menee a l'IOTA; centre de 3e reference en ophtalmologie; qui a permis d'incl u re 828 patients ages de 18 a 50 ans; venus pour une premiere fois en consultation entre le 1er avril et le 4 mai 2003. Chaque patient a subi un examen ophtalmo-logique complet et les donnees ont ete recueillies sur un formulaire d'enquete. Huit cent vingt huit patients ont ete inclus dans l'etude. Le principal motif de consul-tation etait la baisse d'acuite visuelle pour 40d'entre eux. Le bilan diagnostic avait retrouve 626 cas (75;6) d'atteintes organiques et 153 cas (18;5) d'ametropies. L' examen oculaire etait normal pour 49 patients (6). La cecite binoculaire (48 cas) representait 5;8des cas. Les causes etaient dominees par la cataracte (29;2). Les manifestations oculaires VIH/SIDA representaient la 3e cause de cecite binoculaire avec 14;6cas; ce qui montre que le VIH/SIDA serait en train de modifier les donnees epidemiologiques de la cecite; une transition epidemiologique a prendre en conside-ration. La cecite monoculaire (95 cas) representait 11;5de l'ensemble des patients. Les traumatismes (50;5); les infections (26) les affections degeneratives (18) en etaient les principales causes. La basse vision (70 cas) representait 8;5cas. Les causes etaient dominees par les ametropies (23). Il y a peu d'enquetes en milieu hospitalier sur les causes de cecite. Le resultat le plus marquant de cette etude est la place importante prise par les complications oculaires de l'infection par le VIH. L' importance de la basse vision; souvent negligee en Afrique de l'Ouest; est a souligner